- Zugang: Status und Arbeitgeber
- Nachweis: je nach Visum
- Optionen: Plan, Marketplace, international
- In Deutschland: Kasse und Versicherer fragen
Auf einen Blick
Prüfpunkte USA
Diese Punkte klärst du, bevor du in die USA ziehst. Jede Zeile nennt die Quelle, Stand ist der 12.10.2026.
| Prüfpunkt | Was die Quelle sagt | Quelle |
|---|---|---|
| Arbeitgeberplan | Ein Gruppenplan des Arbeitgebers darf eine Wartezeit von höchstens 90 Tagen anwenden. | [6], [7] |
| Marketplace bei Zuzug | Wer aus dem Ausland in die USA zieht und zum Marketplace berechtigt ist, hat 60 Tage für einen Sonderanmeldezeitraum ohne Vorversicherungsnachweis, die Deckung beginnt am Ersten des Folgemonats. | [8], [9] |
| Förderung ab 2027 | Ab Planjahr 2027 gilt die Prämienförderung nur noch für Green-Card-Inhaber, kubanische und haitianische Entrants und Bürger bestimmter Pazifikstaaten (COFA), andere rechtmäßig Anwesende kaufen Pläne ohne Förderung. | [10], [5], [3] |
| Medicaid | Seit 1. Oktober 2026 beteiligt sich der Bund an Medicaid und CHIP grundsätzlich nur noch für Staatsbürger, Nationals, Green-Card-Inhaber, kubanische und haitianische Entrants und Bürger bestimmter Pazifikstaaten (COFA), mit wenigen Ausnahmen. Green-Card-Inhaber unterliegen bei Medicaid und CHIP grundsätzlich einer Wartezeit von fünf Jahren, soweit keine Ausnahme gilt, etwa für Veteranen. | [10], [11], [12] |
| Medicare | Medicare ist für Menschen ab 65 und bestimmte Jüngere vorgesehen und steht seit 4. Juli 2025 nur noch Staatsbürgern, Nationals, Green-Card-Inhabern, kubanischen und haitianischen Entrants und Bürgern bestimmter Pazifikstaaten (COFA) offen. | [10], [13] |
| Nachweis J-1 | Programmträger müssen für J-1-Austauschbesucher und mitreisende Ehepartner und Kinder eine Versicherung verlangen, die mindestens 100.000 US-Dollar je Unfall oder Erkrankung, 25.000 US-Dollar für die Überführung sterblicher Überreste und 50.000 US-Dollar für den Rücktransport deckt, bei höchstens 500 US-Dollar Selbstbehalt. | [14] |
Das System
So funktioniert die Krankenversicherung in den USA
In den USA ist die Absicherung über den Arbeitgeber die häufigste Form der Krankenversicherung. Daneben gibt es Medicare, Medicaid und den Marketplace.
| Weg | Was du klärst |
|---|---|
| Arbeitgeberplan | Gibt es einen Plan, ab wann gilt er, wer ist mitversichert? |
| Marketplace | Gehört dein Status dazu, und welcher Anmeldezeitraum gilt? |
| Medicare | Erreichst du die Altersgrenze, und gehört dein Status dazu? |
| Medicaid | Erfüllst du die Voraussetzungen deines Bundesstaats? |
Das Auswärtige Amt weist darauf hin, dass Behandlungen in den USA gegen Vorkasse oder direkte Bezahlung erfolgen, und rät zu einer Evakuierungsversicherung. Frag vor dem Umzug nach Ärztenetz, Vorstreckung und Geltung im Bundesstaat.
Pflicht und Zugang
Wann du in den USA versichert sein musst oder Zugang bekommst
Prüfe der Reihe nach: Bund, Bundesstaat, Arbeitgeber, Aufenthaltsstatus.
Bund und Bundesstaat
Bundesrecht und Kalifornien stehen oben in der Einleitung. Für andere Bundesstaaten frag die zuständige Behörde, ob eine Pflicht besteht.
Arbeitgeber
Ob ein Gruppenplan wartet, steht in deinem Angebot. Frag, ab welchem Tag er gilt, wer mitversichert ist und wie du die Zeit bis dahin überbrückst.
Marketplace
Zugang steht oben in der Einleitung, der Anmeldezeitraum in den Prüfpunkten. Frag den Marketplace, ob Visum und Umzugsdatum passen.
Medicaid und Medicare
| Programm | Was du klärst |
|---|---|
| Medicaid | Welche Voraussetzungen hat dein Bundesstaat, und passt deine Aufenthaltsdauer zur Wartezeit? |
| Medicare | Wann erreichst du das Eintrittsalter, und welche Beitragszeiten brauchst du? |
Frag vor einem Medicaid-Antrag eine Einwanderungsberatung, ob der Bezug Folgen für dein Aufenthaltsrecht hat.
Nachweis
Wann ein Krankenversicherungsnachweis verlangt wird
Ob du einen Nachweis brauchst, hängt davon ab, wer fragt.
| Wer fragt | Was du wissen musst | Wo du nachfragst |
|---|---|---|
| J-1-Austauschbesucher | Mindestdeckung und Pflicht des Programmträgers stehen im Prüfpunkt „Nachweis J-1“. | Beim Programmträger |
| Einwanderervisum | Die Proklamation 9945 von 2019, die Einwanderern ohne bestimmte Krankenversicherung oder ausreichende Mittel die Einreise verwehrte, wurde 2021 durch die Proklamation 10209 aufgehoben. | Bei der US-Auslandsvertretung: Werden aktuell Angaben zur Krankenversicherung verlangt? |
| Marketplace | Ab 1. Januar 2027 müssen Marketplaces auf der Bundesplattform bei mindestens drei Vierteln der Neuanmeldungen den Anspruch auf einen Sonderanmeldezeitraum vorab prüfen, wer ihn nicht belegt, wird darüber nicht aufgenommen. | Beim Marketplace: Welche Unterlagen belegen Umzugsdatum und Status? |
| Hochschule, Arbeitgeber | Eigene Vorgaben sind möglich, etwa zu Mindestdeckung und Selbstbehalt. | Schriftlich anfragen |
Für Besuche mit ESTA siehe den Hinweis zur Reiseversicherung im Abschnitt „So funktioniert die Krankenversicherung in den USA“.
Optionen
Deine Optionen: örtlich oder international
Du vergleichst drei Wege: Gruppenplan des Arbeitgebers, Marketplace-Plan und internationale Krankenversicherung.
| Option | Was du klärst | Frage an den Anbieter |
|---|---|---|
| Arbeitgeberplan | Wartezeit, Mitversicherung und Ärztenetz laut Planunterlagen. | Ab welchem Tag gilt der Plan? |
| Marketplace-Plan | Zugang, Anmeldezeitraum und Förderung laut Einleitung und Prüfpunkten. Frag, ob die Einschreibung über healthcare.gov oder eine Plattform deines Bundesstaats läuft. | Gilt mein Status, welche Unterlagen werden verlangt? |
| Internationale Krankenversicherung | Geltungsgebiet und Bedingungen stehen im Vertrag. Ob ein Plan in einem Bundesstaat mit Versicherungspflicht als qualifizierende Deckung zählt, klärst du beim Bundesstaat und beim Anbieter. | Gilt der Vertrag in den USA und in meinem Bundesstaat? |
Prüfe im Vertrag Geltungsgebiet, Wartezeiten, Selbstbehalt und Ausschlüsse. Mehr zum Aufbau steht im Ratgeber Internationale Krankenversicherung.
In Deutschland
Was du in Deutschland vor dem Umzug klärst
Bevor du dich in Deutschland abmeldest, klärst du schriftlich, wie es mit deiner jetzigen Versicherung weitergeht. Die Fragen unten gelten für jedes Zielland. Es sind Fragen und keine Rechtsauskunft: Die Antworten stehen in deinen Vertragsunterlagen oder kommen von der Stelle, die du fragst.
Das seit 1979 geltende deutsch-amerikanische Sozialversicherungsabkommen regelt nur die Rentenversicherung, die Kranken- und Pflegeversicherung gehören nicht dazu.
Wenn du gesetzlich versichert bist: Fragen an deine Krankenkasse
- Was passiert mit meiner Mitgliedschaft, wenn ich mich in Deutschland abmelde, und zu welchem Datum endet sie?
- Kann ich die Mitgliedschaft ruhen lassen oder später wieder aufnehmen, und unter welchen Bedingungen?
- Welche Bescheinigung über meine bisherigen Versicherungszeiten bekomme ich, und wie schnell?
- Was gilt für mitversicherte Familienangehörige: Wer bleibt versichert, wer nicht?
- Leistet die Kasse bei einem Aufenthalt in den USA noch etwas, und bis zu welchem Tag?
Wenn du privat versichert bist: Fragen an deinen Versicherer
- Endet mein Vertrag mit dem Umzug, ruht er oder läuft er weiter?
- Gibt es eine Anwartschaft, und was bleibt dabei erhalten? Frag nach dem Unterschied zwischen kleiner und großer Anwartschaft und danach, ob bei einer Rückkehr eine neue Gesundheitsprüfung nötig wäre.
- Gilt mein Vertrag im Zielland, und für wie lange am Stück?
- Welche Unterlagen bekomme ich schriftlich, bevor ich kündige?
- Gilt der Tarif in den USA, und ist ein medizinischer Rücktransport eingeschlossen?
Kündige keinen Vertrag, bevor schriftlich geklärt ist, was danach gilt. Die Zusammenhänge erklären wir auf den Seiten Krankenversicherung beim Auswandern und PKV und Anwartschaft. Für Familien steht mehr unter Krankenversicherung der Familie im Ausland.
Stolpersteine
Typische Fehler bei der Krankenversicherung für die USA
Strafe mit Pflicht verwechseln
Prüfe die Regeln deines Bundesstaats getrennt vom Bundesrecht und frag dort nach.
Die Lücke bis Planbeginn übersehen
Zwischen Ankunft und Planbeginn kann eine Zeit ohne Schutz entstehen. Prüfe, ob eine Übergangsdeckung die USA einschließt.
Medicaid fest einplanen
Frag vorher die Behörde des Bundesstaats, ob dein Status und deine Aufenthaltsdauer reichen.
Internationalen Plan ohne Gebietsprüfung wählen
Prüfe im Vertrag, ob die USA und dein Bundesstaat eingeschlossen sind.
Zum Abhaken
Checkliste: Krankenversicherung für die USA
- Kläre deinen Aufenthaltsstatus und den Bundesstaat, in den du ziehst.
- Frag den künftigen Arbeitgeber nach Gruppenplan und Planbeginn.
- Plane eine Übergangsdeckung für die USA bis zum Planbeginn ein.
- Prüfe beim Marketplace, ob dein Status für Anmeldezeitraum und Förderung vorgesehen ist.
- Frag Programmträger oder Hochschule nach Mindestdeckung und Selbstbehalt.
- Frag die US-Auslandsvertretung, ob zu deinem Visum Angaben zur Krankenversicherung gehören.
- Lass dir schriftlich bestätigen, dass ein internationaler Plan die USA einschließt.
- Frag Krankenkasse oder Versicherer, bis wann der Schutz gilt.
Die Liste ist eine Orientierung und keine Rechtsberatung. Fristen und Nachweise prüfst du bei den Stellen, die in den Quellen stehen.
Für wen diese Seite ist und was sie nicht tut
Diese Seite ist für dich, wenn du in Deutschland wohnst und deinen Umzug in die USA planst.
- Keine Versicherernamen und keine Preise, solange wir sie nicht belegen können.
- Keine Angstszenarien, nur Fragen und Quellen.
- Keine individuelle Beratung und keine Rechtsberatung. Das hier ist allgemeine Information.
- Keine Werbung für das Auswandern: Die Seite ordnet nur die Krankenversicherung ein, für Menschen, die ohnehin gehen.
- Nichts zu Visum, Arbeit, Wohnung oder Steuern. Dafür sind die Behörden des Landes und deine Berater zuständig.
- Keine Frage nach Gesundheitsdaten. Die gehören in den Antrag, nicht in Kommentare, Nachrichten oder die Terminbuchung.
Wer hier schreibt
Tassilo Peter Seitz ist Gesellschafter der Verus Vorsorge GmbH und berät auf Deutsch und Englisch (Versicherungsmakler mit Erlaubnis nach § 34d Abs. 1 GewO). Wie wir arbeiten und wie wir verdient werden, steht auf der Seite So arbeiten wir, so verdienen wir.
Passende Themen
Häufige Fragen
Muss ich in den USA krankenversichert sein?
Im Bundesrecht ist die Strafe für fehlende Krankenversicherung auf null gesetzt, Kalifornien verlangt seit 2020 dagegen Deckung, Ausnahme oder Strafzahlung.
Ob in dem Bundesstaat, in den du ziehst, eine eigene Regel gilt, klärst du dort bei der Steuer- oder Gesundheitsbehörde. Frag, welche Ausnahmen es gibt und welche Pläne als qualifizierende Deckung zählen.
Welchen Zugang du hast, entscheidet sich an Status und Arbeitgeber. Die Prüfpunkte weiter oben führen die Wege mit Quellen auf. Frag zusätzlich, ab wann eine Pflicht für Neuzugezogene greift.
Kann ich als Zuzügler den Marketplace nutzen?
Den Marketplace nutzen dürfen Staatsbürger, Nationals und rechtmäßig anwesende Nichtstaatsbürger, die im Bundesstaat leben wollen, etwa mit gültigem Arbeits- oder Studentenvisum, wenn der Status voraussichtlich für die ganze Einschreibung gilt.
Wann du dich nach dem Umzug einschreiben kannst und wie die Deckung beginnt, steht im Prüfpunkt „Marketplace bei Zuzug“. Frag den Marketplace, ob Visum, Umzugsdatum und Bundesstaat zu den Regeln passen.
Sammle vorab Unterlagen zu Umzugsdatum und Aufenthaltsstatus und frag nach, welche Nachweise verlangt werden und wie lange die Prüfung dauert. Frag auch, ob mitreisende Familienangehörige eigene Unterlagen brauchen.
Wann beginnt der Schutz über den Arbeitgeber?
Ein Gruppenplan des Arbeitgebers darf eine Wartezeit von höchstens 90 Tagen anwenden.
Wann dein Plan tatsächlich beginnt, steht in den Planunterlagen deines Arbeitgebers. Frag vor der Zusage nach dem ersten Versicherungstag, nach der Mitversicherung für Partner und Kinder und nach dem Ärztenetz.
Für die Zeit bis zum Planbeginn brauchst du eine Übergangsdeckung. Kläre mit dem Versicherer, ob der Schutz die USA einschließt und wie lange er läuft. Lass dir beides schriftlich bestätigen. Frag auch, was gilt, wenn die Beschäftigung endet.
Brauche ich für den Aufenthalt einen Krankenversicherungsnachweis?
Das hängt von deinem Visum und von der Stelle ab, die fragt.
Programmträger müssen für J-1-Austauschbesucher und mitreisende Ehepartner und Kinder eine Versicherung verlangen, die mindestens 100.000 US-Dollar je Unfall oder Erkrankung, 25.000 US-Dollar für die Überführung sterblicher Überreste und 50.000 US-Dollar für den Rücktransport deckt, bei höchstens 500 US-Dollar Selbstbehalt. Für andere Visa frag die US-Auslandsvertretung, ob aktuell Angaben zur Krankenversicherung verlangt werden.
Eine Übersicht nach Stellen gibt die Tabelle im Abschnitt „Wann ein Krankenversicherungsnachweis verlangt wird“. Halte die Bestätigung bereit, bevor du ausreist.
Zahlt meine deutsche Krankenkasse in den USA?
Das seit 1979 geltende deutsch-amerikanische Sozialversicherungsabkommen regelt nur die Rentenversicherung, die Kranken- und Pflegeversicherung gehören nicht dazu.
Ob und wie lange deine Kasse bei einem Aufenthalt in den USA noch leistet, klärst du vorab mit der Kasse. Frag auch deinen privaten Versicherer, was bis zum Umzugstag gilt und ob ein Rücktransport eingeschlossen ist.
Hinweise zur Versorgung und zur Reiseversicherung stehen in den Reise- und Sicherheitshinweisen des Auswärtigen Amts. Halte jede Zusage schriftlich fest, damit du sie später belegen kannst, und bewahre die Unterlagen auf.
Quellen
- 26 U.S.C. § 5000A Requirement to maintain minimum essential coverage (U.S. Code, GPO) amtlich · U.S. Code, Ausgabe 2024 · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch.
- Personal Health Care Mandate (Franchise Tax Board, Kalifornien) amtlich · Seite zuletzt aktualisiert 15.09.2026 laut Seite · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch; nur Kalifornien.
- 45 CFR § 155.305 Eligibility standards (eCFR) amtlich · eCFR-Stand 07.10.2026, zuletzt geändert 20.05.2026 · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch.
- 45 CFR § 155.20 Definitions, u. a. „Lawfully present“ und „Eligible noncitizen“ (eCFR) amtlich · eCFR-Stand 07.10.2026, zuletzt geändert 20.05.2026 · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch.
- Immigration status to qualify for the Marketplace (HealthCare.gov, CMS) amtlich · ohne Datumsangabe · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch; enthält den Hinweis auf die Gesetzesänderung zum 1. Januar 2027.
- 45 CFR § 147.116 Prohibition on waiting periods that exceed 90 days (eCFR) amtlich · eCFR-Stand 07.10.2026, letzte Änderung 25.06.2014 · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch.
- 42 U.S.C. § 300gg-7 Prohibition on excessive waiting periods (U.S. Code, GPO) amtlich · U.S. Code, Ausgabe 2024 · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch.
- 45 CFR § 155.420 Special enrollment periods (eCFR) amtlich · eCFR-Stand 07.10.2026 · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch.
- Getting health coverage outside Open Enrollment, Special Enrollment Periods (HealthCare.gov, CMS) amtlich · ohne Datumsangabe · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch.
- Public Law 119-21 (H.R. 1), Sec. 71109, 71201 und 71301 (Congress.gov, GPO) amtlich · Gesetz vom 04.07.2025 · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch; nur die drei genannten Abschnitte gelesen.
- CMS, State Health Official Letter SHO #26-001: Implementation of Section 71109 „Alien Medicaid Eligibility“ amtlich · Schreiben vom 08.04.2026 · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch; Seiten 8 bis 34 (Systeme, Anhänge) nicht ausgewertet.
- 8 U.S.C. § 1613 Five-year limited eligibility of qualified aliens for Federal means-tested public benefit (U.S. Code, GPO) amtlich · U.S. Code, Ausgabe 2024 · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch.
- Original Medicare (Part A and B) Eligibility and Enrollment (CMS) amtlich · Seite zuletzt geändert 10.03.2026 laut Seite · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch.
- 22 CFR § 62.14 Insurance, Exchange Visitor Program (eCFR) amtlich · eCFR-Stand 07.10.2026, letzte Änderung 06.10.2014 · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch.
- Health Insurance Coverage in the United States: 2025, Report P60-291 (U.S. Census Bureau) amtlich · Bericht vom 15.09.2026 · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch; der PDF-Bericht selbst wurde nicht gelesen.
- USA/Vereinigte Staaten: Reise- und Sicherheitshinweise (Auswärtiges Amt) amtlich · ohne Datumsangabe im Seitentext · abgerufen 10.10.2026Abschnitt Gesundheit.
- Proclamation 10209 of May 14, 2021, Revoking Proclamation 9945 (Federal Register, 86 FR 27015) amtlich · Veröffentlicht 19.05.2021 · abgerufen 10.10.2026PDF auf Englisch.
- HHS Notice of Benefit and Payment Parameters for 2027, Final Rule (Federal Register, 91 FR 29526) amtlich · Veröffentlicht 20.05.2026, wirksam 20.07.2026 · abgerufen 10.10.2026Seite auf Englisch; nur Zusammenfassung und Änderungsbefehle zu den §§ 155.20, 155.305 und 155.420 gelesen.
- Deutsche Rentenversicherung Bund: Arbeit und Rente in Deutschland und in den USA (Broschüre Nr. 771) amtlich · 5. Auflage, August 2024 · abgerufen 10.10.2026PDF; die Aussage steht auf Seite 4.
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